胆道术后综合征，是由于胆石症及胆囊炎、胆管炎，而行胆囊摘除手术后，出现与胆道有关的症状。如胆绞痛，右季胁部疼痛，黄疸，发热，或胁部重压感，恶心呕吐，怕冷汗出，排便异常，便秘腹泻，全身倦怠等。中医学认为胆系疾病多是由于肝阻气滞疏泄失常所致。肝木气旺必横逆犯胃克脾，脾失健运升降失常。《东医宝鉴》说：“肝之余气，泻于胆，聚而成精”。胆囊切除术后，“肝之余气”无法“聚而成精”，直泻于小肠，使小肠的化物功能失调，不能升清降浊，引起浊气在上的腹痛腹胀，清气在下的便溏泄泻。参苓白术散调和胃肠，益气健脾，标本兼治，可取得满意疗效。

【临床应用】

徐氏  以参苓白术散治疗胆囊切除术后腹泻70例，其中，胆囊切除术63例，胆囊切除术加胆总管探查5例；胆囊切除术加胆管空肠吻合术2例。治疗给予参苓白术散

人参9g，白术15g，茯苓20g，山药30g，薏苡仁15g，砂仁12g，桔梗、白扁豆各15g，莲子、甘草各12g。

夹有食滞者加山楂15g、鸡内金20g、麦芽15g；腹胀者加陈皮12g、半夏15g；腹部隐痛得温则舒者加附子12g、肉桂15g；泄泻每日10次以上或脱肛不收者加升麻12g、柴胡15g。

每日1剂水煎服，分2~3次服用。

结果：显效57例，有效12例，无效1例，总有效率98.57%。

【病案举例】

刘某某，女，44岁，2002年9月行胆囊切除术加胆管空肠吻合术。术后第3天发生泄泻，曾服氟哌酸、甲硝唑、次碳酸锡等治疗，效不明显。

于2002年10月11日来诊。

【现症】每天泄泻3~7次，泄泻前小腹微有紧抽痛感，喜得温按，泻后消失。饮食减少，不喜油腻，饭后胃脘胀闷，神疲乏力。舌淡，苔白滑，脉濡。证属脾虚湿盛，肠滑不固之泄泻。治当健脾化湿，固肠止泻。方选参苓白术散加减。

【方药】党参15g，茯苓20g，白术10g，白扁豆15g，薏苡仁20g，芡实10g，干姜10g，诃子10g，莲子10g，山药20g，神曲10g，山桔10g，麦芽10g，砂仁6g，白豆蔻10g，藿香6g，陈皮10g，枳实10g，黄连3g。

5剂水煎，分2次温服。嘱其忌生冷油腻，刺激性食品，停用其它治泄药物。

【一诊】前方服5剂后，泄泻减为1日2~3次，泻前小腹紧痛亦减，苔滑亦较前为轻。药已中病，效不更方，按方中药物比例，制成水丸剂，每次服10~20g，每人服2~3次。

【二诊】上方丸剂服2周后症状基本消失，每人大便1~2次，虽软然已成形。后因饮食不慎复发1次，继服本方缓解。

【按】从中医理论角度看，胆囊切除后泄泻，乃源于肝胆，影响于脾胃。由于胆之切除，以致“肝之余气”不能“溢于胆，聚而成精汁”，由此导致肝木对脾土的疏泄失常。正如唐容川所言:“木之性主于疏泄，食气入胃，气赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，所在不免。”然此病虽源于肝胆，而最终受累者则为脾，脾虚则生湿，一者互为因果，而泄泻作矣。《景岳全书·泄泻》指出:“泄泻之本，无不由于脾胃。”《杂病源流犀烛·泄泻源流》认为：“湿盛则泄，乃独由于湿耳。”故治此类泄泻当从脾与湿着眼，选参苓白术散为主方。